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Bioquímica Clínica (MEDICINE DEGREE)

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Teaching staff

• GOBERNA ORTIZ, RAIMUNDO
• GUERRERO MONTAVEZ, JUAN MIGUEL
• SANCHEZ MARGALET, VICTOR

Programa de la asignatura

Objetivos docentes específicos

-Valoración de la fase preanalítica de las diferentes muestras biológicas
-Valoración de los procedimientos analíticos
-Exploración bioquímica de patologías específicas
-Conocimiento del funcionamiento del laboratorio de Bioquímica Clínica para mejor aprovechamiento de dichos recursos por parte del licenciado en medicina

Competencias específicas

- Conocer las aplicaciones e interpretación de las magnitudes bioquímicas en medicina.
- Conocer los métodos y técnicas analíticas bioquímicas y sus fundamentos, incluyendo la exploración mediante pruebas funcionales.

Contenidos de la asignatura

1. Concepto Bioquímica Clínica. La Bioquímica Clínica como especialidad médica en el marco de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). Su relación con otras especialidades.

2. Fase preanalítica. Tipos de muestras biológicas. Obtención, preparación, transporte y conservación. Precauciones en su manipulación y normas de control de calidad aplicadas a cada espécimen. Seroteca. Aspectos legales.

3. Selección de métodos analíticos. Control de calidad. Inexactitud e imprecisión. Curvas ROC. Coeficiente de variación. Cronobiología. Interacciones medicamentosas.

4. Interpretación de los datos del laboratorio. Valores de referencia. Valor semiológico. Algoritmos y teorema de Bayes. Sensibilidad y especificidad.

5. Organización del laboratorio. Automatización. Sistemas informáticos. Pruebas a la cabecera del paciente. Papel del titulado superior en el laboratorio de Bioquímica Clínica.

6. Agua y electrolitos. Equilibrio ácido/base. Acidosis y alcalosis. Gasometrías. El laboratorio de urgencias.

7. Metabolismo nitrogenado y función renal. Aclaramiento renal. Proteinuria y microalbuminuria.

8. Urinalisis. Examen del sedimento urinario. Otros líquidos biológicos: LCR, sinovial, seminal, etc.

9. Proteínas plasmáticas. Exploración de la función inmune. Inmunidad humoral y celular.

10. Función gastrointestinal y del páncreas exocrino. Estudio particular de la amilasa y la elastasa. Intolerancia al gluten. Fecalograma.

11. Vitaminas. Estrés oxidativo y antioxidantes. Evaluación bioquímica del estado nutricional.

12. Función hepática. GOT, GPT, lactato deshidrogenasa, gamma-GTP y fosfatasa alcalina. Bilirrubina y pigmentos biliares. Cirrosis y hepatoma. Metabolismo del etanol.

13. Diagnóstico bioquímico de las hepatitis virales. Marcadores y protocolos para el diagnóstico y seguimiento por el laboratorio.

14. Dislipemias y riesgo de enfermedad cardiovascular. Protocolos para el diagnóstico por el laboratorio.

15. Factores bioquímicos en la función del endotelio vascular. Óxido nítrico. Fibrinógeno. Proteína C reactiva. Homocisteína. Ácido fólico y vitamina B12.

16. Marcadores bioquímicos de cardiopatía isquémica. Estudio de la mioglobina, CK, CK-MB, lactato deshidrogenasa. Troponinas.

17. Control hormonal de la homeostasis de la glucosa. Exploración del metabolismo glucídico. Diabetes mellitus. Protocolos para el diagnóstico y seguimiento por el laboratorio.

18. Evaluación bioquímica del metabolismo mineral. Homeostasis del calcio. Marcadores de remodelamiento óseo. Protocolos diagnósticos por el laboratorio de la osteoporosis, osteomalacia y enfermedad de Paget.

19. Exploración bioquímica de la función tiroidea. Hipo e hipertiroidismo. Utilidad diagnóstica de la determinación de TSH. Protocolos para el diagnóstico y seguimiento por el laboratorio.

20. Exploración bioquímica de la función de la médula suprarrenal. Metabolismo de las catecolaminas. Valor semiológico de las determinaciones de VAMA, ácido homovanílico, dopamina, adrenalina y noradrenalina. Diagnóstico del feocromocitoma. El laboratorio en la hipertensión arterial.

21. Exploración bioquímica de la corteza suprarrenal. Valor semiológico de las determinaciones de cortisol y ACTH en síndrome de Cushing y en la enfermedad de Addison. Función mineral corticoide.

22. Exploración bioquímica de la función gonadal. Determinaciones de FSH, LH, prolactina, estrógenos, progesterona y andrógenos. Protocolos en el estudio de hipogonadismo, amenorrea, hiperandrogenismos, menopausia e infertilidad.

23. Exploración bioquímica del período perinatal. Estudio del hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria y galactosemia.

24. Exploración bioquímica del paciente con cáncer. Valor semiológico de los marcadores tumorales. Marcadores de agresión y renovación celular. Marcadores de diferenciación celular. Marcadores de diferenciación aberrante.



Bibliografía


1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Ed. Carl A. Burtis, W.B. Saunders Company, 1999.

2.Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, J.B. Henry, W.B. Saunders Company, 1996.

3.Bioquímica Clínica, F. González Sastre, Editorial Barcanova.

4.Bioquímica Clínica, A. Gaw, R.A. Gowan, D.S.J. O´Reilly, M.J. Stewart, J. Shepherd. Harcourt (2ª Ed.) 2001.

5.Bioquímica Clínica, J.M. González de Buitrago, Editorial Interamericana, 1998.

6.Clinical Chemistry. W.J. Marshall, Mosby, 1996.

7.ClinicaL Chemistry, L.A. Kaplan, Editorial Mosby (4ª ed.), 2003.

Actividades formativas de primer cuatrimestre

Clases teóricas

Horas presenciales: 30

Horas no presenciales: 0

Metodología de enseñanza aprendizaje:

- Docencia Teórica mediante clases presenciales (50 min) y seminarios

Competencias que desarrolla

- Conocer la fisiología, fisiopatología, patología molecular y los cambios bioquímicos que se producen en la enfermedad.

- Conocer las aplicaciones e interpretación de las magnitudes bioquímicas en medicina.

Horas estudio del alumno (*)

Horas presenciales: 

Horas no presenciales: 67.5

Metodología de enseñanza aprendizaje:

Competencias que desarrolla

Prácticas de Laboratorio

Horas presenciales: 15

Horas no presenciales: 0

Metodología de enseñanza aprendizaje:

- Docencia Práctica mediante:
. Presentación de casos clínicos
. Realización de pruebas funcionales
. Asistencia autorizada al laboratorio de Bioquímica Clínica
. Familiarización en el uso del peticionario del laboratorio
. Interpretación de los informes analíticos

Competencias que desarrolla

- Conocer los métodos y técnicas analíticas bioquímicas y sus fundamentos, incluyendo la exploración mediante pruebas funcionales.

Sistemas y criterios de evaluación

Test y casos clínicos

1. Examen tipo test de 50 preguntas de elección múltiple. Cada pregunta tendrá 5 opciones. Las respuestas incorrectas tendrán puntuación negativa. Concretamente, 3 preguntas respondidas incorrectamente anularán una pregunta correcta. La calificación de este examen representará el 50% de la nota final. En dicho examen se podrá preguntar acerca del contenido práctico de la asignatura.

2. Tres casos clínicos dirigidos. La calificación de este trabajo representará el 50% de la nota final.